Médicos e equipamentos de ponta, filas e desorientação: sistema vive paradoxo
Se você acha que o Brasil é um país paradoxal, espere até dar uma espiada no Sistema Único de Saúde (SUS). Um dos maiores planos de saúde do mundo, o SUS responde pela extensa e eficaz rede de vacinação, pelo premiado programa de apoio aos aidéticos e pelo sofisticado serviço de transplantes do Brasil, conta com médicos do primeiro time e equipamentos de ponta. Ao mesmo tempo, castiga a população com esperas extenuantes, demoras imensas entre consultas, exames e procedimentos, atenção impessoal e burocrática, frustração e desorientação.
O sistema público de saúde consome R$ 30 bilhões por ano. É tão monumental e poderoso que tem até um tributo criado para ele, a CPMF, que segundo o tributarista Gilberto Luiz do Amaral tem custo final de 1,7%, além de contribuições que lhe são destinadas – Cofins, CSLL, INSS -, e os impostos, que ajudam a custear seu orçamento. Querendo ou não, os brasileiros bancam a saúde pública. Para a classe média, o SUS é um fardo, desconhecido e inútil. Não é o que pensam os que o conhecem: segundo pesquisa do Ibope, 75% dos usuários do SUS consideram seu atendimento médico satisfatório.
“Cite um médico famoso em qualquer especialidade, e eu lhe direi em qual hospital público ele atende”, desafia o secretário da Saúde do Estado de São Paulo, Luiz Roberto Barradas Barata. Não é à toa que os mesmos médicos, com o mesmo equipamento, atendem conveniados particulares na chamada segunda porta dos hospitais universitários, ou cobram caro em consultórios e clínicas particulares.
O problema do SUS é menos de qualidade do que de acesso. “Difícil é ser inserido no sistema público”, constata Andrea Salazar, do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor. O Idec editou uma cartilha que ensina o paciente a usar o SUS e a fazer valer os seus direitos. “A idéia não é que a pessoa saia imediatamente de seu plano de saúde e vá para o SUS, cujas deficiências nós conhecemos”, explica Andrea. “Mas fazê-la lutar por seus direitos, ser melhor atendida e deixar de ser refém dos convênios.”
Embora muitos usuários de planos de saúde privados terminem no SUS em casos de emergência ou de alta complexidade, não coberta pela maioria deles, seria temerário propor que todos debandassem. “Se se jogar no SUS esses 35 milhões de pessoas, termina-se estrangulando-o”, reconhece o ministro da Saúde, Humberto Costa.
Na visão do ministro, os planos privados são mais satisfatórios que o SUS na facilidade e rapidez para marcar consulta e exame pelo telefone, e na chamada hotelaria. “Se tivermos dinheiro, podemos chegar à situação ideal, de as pessoas procurarem um plano de saúde por causa de hotelaria melhor, para ficarem sozinhas no quarto, embora alguns hospitais públicos também ofereçam isso.”
Há um consenso entre o ministro e os secretários do Estado e do município de São Paulo, de que o modelo deve mudar, do atendimento em série, impessoal, para a atenção personalizada dos programas de saúde da família (PSF). Alguns hospitais do Estado estão colocando enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e assistentes sociais para conversar com os pacientes e fazer exames preliminares enquanto aguardam a consulta. Quando vão ver o médico, os pacientes estão orientados e a consulta é mais proveitosa.
No município, 27% do atendimento já é feito por equipes de saúde da família. A meta é chegar a 30% este ano. “Já estou no limite da racionalização do gasto”, diz o secretário Gonzalo Vecina. O Orçamento do município para a Saúde é de R$ 1,4 bilhão. O PSF consome R$ 185 milhões, o que mostra que ele sai mais barato, já que atende mais de um quarto dos usuários do SUS.
Entretanto, para aumentá-lo, será preciso mais recursos: o restante do Orçamento serve para custear o sistema em funcionamento. “O grande desafio é mudar o modelo sem desativar o que está aí, que precisa seguir funcionando”, define o secretário estadual.
“O programa de saúde da família é o caminho certo”, diz a americana Lynn Silver, consultora técnica do Idec. Lynn, professora visitante de saúde pública no Instituto Karolinska, em Estocolmo, compara os planos de saúde privados brasileiros ao modelo americano e o SUS ao sistema público europeu, mais barato e eficiente, segundo ela. “A proposta do SUS está correta”, diz a especialista. “Precisa é oferecer um melhor serviço para a população.”
